目の下の皺（シワ）の治療パーフェクトガイド

目の下の皺（シワ）に対しては、それぞれの症状に応じて最適な方法で手術を行ないます。

1. 下眼瞼切開（皮弁法）
   主に目の下のシワが気になる方、たるみはあまり目立たない方の場合、皮弁法をお勧めします。
2. 下眼瞼切開（筋皮弁法）
   目の下のシワもたるみも気になる方で、下まぶた下のふくらみの原因が眼輪筋（目の周りの筋肉）のたるみである方の場合、筋皮弁法で治療します。
3. 下眼瞼切開（Hamra法）
   下まぶたの下方の窪みが目立ち、いわゆる"クマ"のように見えてしまう、そして下まぶたのシワとタルミが気になる方で、たるみ原因が眼窩脂肪（目の周りの脂肪）がとび出てきているのが原因の方は、Hamra法をお勧めします。

※たるみのみ気になる方、表面に傷をつけたくない方には、下まぶたの裏から眼窩脂肪を取り除く「経結膜脱脂法」という方法もあります。

下瞼の悩みに対する手術法

下眼瞼しわ →皮弁法	下眼瞼しわ+たるみ →筋皮弁法 Hamra法	Baggy eyelids →経結膜脱脂法

●下眼瞼切開法（皮弁法）　下まぶたのシワが気になる方
タルミはあまり目立たないのでシワのみ解消したい場合は、下まつ毛から1～2ミリ下を切開し、眼窩脂肪は、必要に応じて切除します。眼輪筋のタルミがある場合には、目尻側で眼輪筋を眼窩骨膜に吸収糸（溶ける糸）で縫合固定します。 余った皮膚は、計測し、切除します。極細の糸で皮膚を丁寧に縫合し終了します。

●下眼瞼切開（筋皮弁法）　下眼瞼のシワとタルミが気になる
シワだけでなく、下まぶたのタルミも気になる方には、筋肉と皮膚を一塊として引き上げる筋皮弁法がございます。
まつ毛の際1mmほどのラインで切開し、タルミの原因となっている余った皮膚を切除し、目尻側で皮膚と筋肉を斜め上方に引き上げることで、程よい張力を発生させ、瞼縁のタルミを解消します。この時に脂肪があれば同時に切除します。

睫毛下から1～2mmのラインにデザインします	デザインに沿って目輪筋手前まで切開します	尾側(下方)に向かって皮弁を挙上します
シワが目立つところまで剥離を続けます	外側で眼輪筋を眼窩下縁骨膜に縫合し、たるみを改善します	皮弁を外側上方に引き上げます
余剰皮膚をデザインします	余剰皮膚を切除し、皺を改善します	8-0ナイロン糸で細かく丁寧に縫合します
縫合を終了

1. 皮膚切開
   睫毛下1～2mmで瞼縁に沿って皮切を加えます。内側は涙点付近から外側は外眼角付近までデザインします。
   さらに、外側交連に沿って水平に切開を伸ばす必要がある場合にも5～8mm以内とします。
2. 剥離
   皮膚と眼輪筋の間を眼窩下縁付近まで剥離します。
3. 眼窩脂肪切除
   眼窩脂肪は必要に応じて切除します。
   切除量の目安は下眼瞼を軽く圧排して溢れ出してくる脂肪のみを切除します。
   通常は内側、中央のコンパートメントを切除します。
4. 眼輪筋の固定
   眼輪筋のたるみが認められる場合には、外眼角部で眼輪筋を眼窩骨膜に吸収糸で2針縫合固定します。
5. 皮膚切除
   余剰皮膚量は症例によってさまざまですが、通常は4～6mmを目安とします。
   2横指開口で正面視した状態で余剰皮膚は計測し切除します。
6. 皮膚縫合
   吸収糸（7-0PDS）で中縫いを4～5針縫合した後、皮膚は極細のナイロン糸（8-0ナイロン）で連続縫合を行います。